運動関連一過性腹痛について

2025.11.18

みなさまこんにちは。
パーソナルトレーナーの亀山です。
今回は運動関連一過性腹痛についての論文を引用していこうと思います。

論文

本稿では、運動関連一過性腹痛(ETAP）に関する最新の知見を紹介します。
ETAPはこれまであまり研究対象とされてきませんでしたが、ここ15年間でより綿密な研究が行われています。

運動関連一過性腹痛（ETAP）の有病率と発症率
6つのスポーツの参加者965人を調査し、61%が過去1年間にETAPを経験したと報告しています。
これらのスポーツにおけるETAPの有病率は、
水泳（75%N = 103）、ランニング（69%N = 439）、乗馬（62%N = 100）、有酸素グループフィットネス（52%N =126）、バスケットボール（47%、N=121）、サイクリング（32%、N= 76）でした。

ETAPの痛みの特徴
近年の大規模研究では、疼痛の発現は個人間および
スポーツ活動間で驚くほど類似していることが実証されている。
これはETAPが複数の疾患の集合体ではなく、主に単一の病態であることを示唆しており、重要な論点である。
さらに、これは後述するように、単一の病因を示唆している。
約600例のETAP症例を研究し、痛みの感覚がその重症度と有意に関連していることを観察しました。
痛みは、重症の場合は鋭い痛みや刺すような痛み、軽症の場合は引きつるような痛み、
うずくような痛み、引っ張られるような痛みと表現されました。
症例の約 80 % において、痛みは漠然とした拡散した痛みではなく、局所的な痛みとして説明されます。
痛みは発作中はほとんどが局所的ですが、腹部のどの部位にも発生する可能性があります。

高度な身体コンディショニングはETAPの発症リスクを軽減する可能性がある。
しかし、この疾患は、よくトレーニングされたアスリートやエリートアスリートの間でも稀に見られる。
十分な身体能力を持つ人は、それほどトレーニングを受けていない人と比べて、
過去1年間にETAPを経験したと報告する可能性が高く、また、同様の重症度の痛みを
報告する傾向があることを観察した。
ただし、より身体能力の高い人の方が、痛みを経験する頻度は低いと報告している。
したがって、トレーニング状況にはある程度の予防効果があるかもしれないが、
一部のアスリートではETAPを経験する可能性を排除することはできない。

ETAP の経験はスポーツ活動によって異なりますが、
ランニングが一貫してこの症状を最も誘発しやすいと報告されています。
ETAPは特に胴体が伸びた姿勢にある時に巣直方向の並進または縦方向の回転のいずれかを含む、胴体
の反復運動を伴う活動で最も多く発生すると結論付けられています。
これらの条件はすべてランニングで満たされているため、
この活動で ETAP の有病率が高くなっています。
水泳は胴体を伸ばし、胴体を伸ばした状態での反復回転を伴うため、ETAP の有病率はそれほど高くありません。
ETAP の有病率が比較的低いサイクリングは、胴体を屈曲させ、動きが比較的少なくなります。

ETAPの病因
ETAPは腹壁に付着する壁側腹膜と腹部臓器を覆う臓側腹膜との間の
摩擦増加に起因する可能性があると示唆した。
食後に起こる胃の膨張、あるいは肝臓や大腸などの他の腹部臓器によって
腹膜の臓側層と壁側層がより強く押し付けられることで摩擦が増加する可能性があると主張した。
さらに、彼らは、腹腔内に含まれる潤滑液である漿液の量や粘度が運動によって
変化することで摩擦が増加する可能性を示唆した。腹腔内の漿液は常に流動しており、
運動中に減少する内臓血流に由来し、横隔膜の動きによって促進されるリンパ系に排出されます。
興味深いことに、腹腔内の体液は血管供給との間の浸透圧勾配に非常に敏感であり、
これが高張飲料の摂取がETAPに及ぼす誘発効果を説明できる可能性があります。
実際、ある研究結果によると、高張飲料の摂取は、
胃内容排出の遅延による胃重量の増加以外の理由でETAPを誘発しました。

最近は、ETAPの症状を示す人は、無症状の人に比べて腹横筋が有意に薄く、
体幹機能の安定性が低いことを明らかにしました。
腹部の筋肉、特に腹横筋の筋力と活性化を高めることで、腹部内容物の可動性が低下し、
ETAPの症状が軽減される可能性があると主張しました。
この観察結果は、壁側腹膜説をさらに裏付けるものとなる可能性がありますが、
同時に、体幹の安定性が向上することで内臓靭帯への
負荷が軽減される可能性もあるため、内臓靭帯説も支持するものです。

要約すると、ETAPの特徴の多くは壁側腹膜の炎症と一致しており、
推測ではありますが、この組織の摩擦がETAPのもっともらしい説明となる可能性があります。

参考文献Exercise-Related Transient Abdominal Pain (ETAP)