KAMEYAMA 
みなさまこんにちは。
パーソナルトレーナーの亀山です。
今回はアスリートにおける膝蓋腱障害の修正可能な危険因子についての
論文を引用していこうと思います。
論文
本研究の目的は2つある。
(1)アスリートにおける膝蓋腱障害の潜在的な修正可能リスク因子を系統的に同定すること。
(2)アスリートにおける膝蓋腱障害の潜在的な修正可能な危険因子として、前向きなな支持が得られていない関連因子を、横断的研究を用いて系統的に同定すること。
31件の論文が含まれました (6 件の前向き記事、25 件の横断的記事)。
膝蓋腱症の潜在的な修正可能な危険因子について、前向きに調査された強いエビデンスはない。
しかし、足関節背屈可動域の減少、大腿後面および大腿四頭筋の柔軟性の低下、
ジャンプトレーニング量の増加、週あたりのバレーボールセット数の増加、CMJ高さの増加、
活動量の増加が、膝蓋腱症の修正可能な潜在的危険因子であるというエビデンスは限られているか、
相反するものであった。さらに、横断研究で報告された修正可能な関連因子については
強いエビデンスがなかった。中等度から相反するエビデンスは、筋力トレーニング量の多さ、
ジャンプパフォーマンスの向上、股関節伸展トルクの正常化の少なさ、膝伸展疲労比の低下、大腿四頭筋への皮質脊髄興奮性の変化を、関連する修正可能因子として支持していた。
BMIと体重の代替指標を含む脂肪率は、腱障害と頻繁に関連しており、腱損傷の危険因子である可能性があることが明らかにされた。対照的に、本研究では、膝蓋腱症の潜在的な危険因子としての人体計測値を支持する証拠は見つからなかった。横断的研究では、体重にわずかな正の効果が認められ、体重の増加が関連する修正可能な因子であることが示唆されたが、前向き研究では、体重は膝蓋腱症のリスク増加とは有意に関連していなかった。
個々の中程度の質の前向き研究では、足関節背屈可動域、大腿後面の柔軟性、大腿四頭筋の柔軟性の低下が同定されている。ジャンプの際、足関節は着地時の全運動エネルギーの37％～50％を吸収する役割を担っているため、足関節の可動域が十分であることは重要です。さらに、背屈の低下は、落下着地課題中の地面反力の増加と中程度の相関があります。この地面反力の増加は、足関節での運動エネルギー吸収能力の変化と相まって、膝蓋腱の負荷を増加させる可能性があります。さらに、足関節の荷重背屈可動域が減少すると、スクワット時の膝関節運動学が変化するため、運動時の膝蓋腱荷重が増加する可能性があります。大腿後面の柔軟性が低下すると、伸展機構の力学的優位性が低下し、膝関節伸展時に大腿四頭筋にかかる負荷が増加するため、膝蓋腱の過負荷の一因になる可能性があるという仮説が立てられます。同様に、大腿四頭筋の柔軟性の 低下は、膝蓋腱内の受動的張力を増加させるため、過負荷の一因となる可能性がある。
膝伸展トルク産生が膝蓋腱障害と関連するという前向き研究や横断研究のメタアナリシスによるエビデンスはなかった。
しかし、個々の横断研究から、大腿四頭筋に対する皮質脊髄興奮性の変化と膝伸展疲労比の低下が、
関連する修正可能な因子であるという中程度から限定的なエビデンスが得られた。
このことは、膝蓋腱症では大腿四頭筋のパフォーマンスが変化する可能性があるが、
この変化はトルク産生だけでは捉えられない可能性があることを示唆している。
ジャンプスポーツへの参加には、迅速な力の発生、高レベルの下肢パワー、および多関節の協調性が必要である。
膝伸展トルクは、前向きに調査された大腿四頭筋に関する唯一の筋パフォーマンス指標であることに留意すべきである。
したがって、疲労耐性、持久力、パワー、筋活性化など、大腿四頭筋の他の筋パフォーマンス指標が膝蓋腱症の発症と関連しているかどうかを明らかにするためには、さらなる研究が必要である。
また、関連する修正可能な因子として、正規化された股関節伸展トルクの低下を支持する限定的なエビデンスもあった。着地動作の際、股関節伸筋は下肢が吸収する運動エネルギーの20～25％を散逸させる役割を担っているため、股関節伸筋の筋力が低下すると膝伸筋にかかる負荷が増加する可能性があります。
結論として足関節背屈可動域の減少、大腿後面および大腿四頭筋の柔軟性の低下、ジャンプトレーニング量の増加、週あたりのバレーボールセット数の増加、CMJの高さの増加、活動量の増加が膝蓋腱症の潜在的な修正可能な危険因子であるという限定的または相反するエビデンスがあった。しかし、このエビデンスは、中等度または低品質の前向き研究に基づくものである。
まとめ
使い過ぎないように適度に休むっていうのが重要ですね。
筋肥大でもそうですが成長していくには睡眠をしっかり取るは
かなり重要な要素になるので蔑ろにし過ぎないように注意してください。
過去おすすめ記事
・運動恐怖症と膝蓋大腿痛